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【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】關節想要好棒棒，三大觀念要更新！ 五十肩的肩友都在四十至六十歲之間，常常是肩友的五十肩被擴張術一個月治好了，日常活動像是爬山、出國都增加不少，這邊提醒肩友三大關節保養觀念，讓身體一直健康下去 1.休息不動只會更嚴重 開宗明義的說「受傷後要運動，不是休息」。 許多人誤以為肌肉或是骨骼引起的疼痛，要休息，但事實上，即便是骨折為了固定打上石膏，也都在兩三天內就會安排運動，避免肌肉萎縮，以及加強恢復。醫源性制動對於人體的損傷，可能不比「受傷」來得少。 在醫學上已經有非常多研究證明「運動」對疼痛及身體功能比「不動」來得更好。2015年（1），一項針對膝蓋的文獻大統整，整理了過去54項相關的文獻，發現其中44篇都說運動治療有立即顯著減輕疼痛（12 points／100；95％ CI 10 to 15）和改善身體功能（10points／100; 95％CI 8 to 13）； 雖然有13篇表示，並非立即性的改善生活質量（4分／100；95％CI 2～5），但是有12篇發現，運動治療在2個月至6個月間，可以讓膝關節疼痛明顯減輕，以及10篇顯示身體功能改善（3 points／100；95％ CI 1 to 5）。 簡單講，就是膝蓋痛，還是要動。但是怎麼動，則是非常專業的復健科運動醫學，請務必與您的醫師討論合宜的運動處方。 2.亂動比不動還要糟 先等等！別看完前面那一段，就急忙活動，「亂動」造成的問題比「不動」還要糟。因為亂動時，會造成肌肉拉傷，還不只拉傷一條，如此一來，原本只需要練習一條肌肉就好，現在反而還需要讓受傷的肌肉消腫、止痛，活動上更加困難，還有疼痛造成的日常生活困擾，更不在話下。 門診常有覺得自己是五十肩的肌腱炎肩友，自己診斷是五十肩，便拿著水瓶要做鐘擺，但又施力不當（鐘擺是擺動關節，肌肉並未出力），造成更嚴重的肌肉拉傷，痛到半夜要去掛急診，原本肌腱炎休息個兩天就會好，現在整連同背肌也拉傷，活動上更加困難。 請記住，正確的肌力運動，必需注意次數、頻律跟重量，雖然人家都說「頭腦簡單、四肢發達」，但事實上，要練到四肢發達，頭腦可不簡單，需要透過完整規劃，才能安全又有效，這可是一門大學問啊！ 讓關節頭好壯壯，用到120歲！下一頁醫師告訴你真正的保養關節之道！ 3.「不穩定」很傷關節 最後，必須再跟肩友強調，要保護關節，肌肉一定要練。關節就像是開車一樣，正常活動下，輪胎好好開，每3～4萬公里要更換輪胎時，都還在安全線裡，行車安全有保障，但若是甩尾、猛起步、急加速、急剎車、急轉彎、超速行駛、一直變換車道、闖紅燈或超載等不良習慣，反而會讓輪胎磨損得很快！ 說明了穩定的使用關節，才是真正的保養關節之道，而「穩定」除了自己的個性以外，必需仰賴足夠的「肌力」才有辦法達到，像是繩索沒有綁緊，物品就會甩啊甩的，自然容易提早報銷啦！ 結論，適度活動、正確活動、穩定活動，讓關節頭好壯壯，用到一百二十歲。 五十肩的運動，醫師建議怎麼做？ 下一頁還有復健科醫師推薦的運動影片示範喔！ 結論：「少量」但「到位」的動 肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！ 以下小運動可供參考：（＊運動請量力而為，個人化進行） 參考資料:作者簡介：許嘉麟，輝馥診所主治醫師、壢新醫院復健科主治醫師。專長：肩關節整合治療、五十肩治療、肩關節囊擴張術。、 … 延伸閱讀：

大片幅感光元件的隨身相機一向都是市場上的稀有品種，然而方便攜帶加上相對優秀的畫質，也讓此類機型成為不少攝影愛好者追捧的對象。說到街拍神器，從底片機時代就廣受歡迎的 Ricoh GR 系列，過去兩代搭載 APS-C 片幅感光元件的數位機型，在人氣上可是也不遑多讓。然而自從第二代在 2015 年推出至今，第三代卻遲遲不見人影。好消息是，稍早 Ricoh 終於正式發表了新一代機種 GR III，並表示將會在 3 月份時以 899 美元（約 NT$28,000/HK$7,100）的售價上市。而稍早京東的理光映像旗艦店也釋出了 GR III 的預購頁面，預售價為 6,199 人民幣，並預定在 3 月 21 日發貨。 和上一代相比，此代的新鏡頭和過去一樣是等效 28mm、f/2.8，最近拍攝距離從 10 公分進步到了 6 公分，畫素方面提高到了 2,400 萬，ISO 範圍也提升至 100 到 102,400。同時，新機也首度內建了三軸防手震和新的觸控螢幕。在對焦方面，這回 GR III 採用了全新的混和式對焦系統，藉由在感光元件上嵌入相位式與對比式的對焦點，達成比以往更快的對焦速度。其它規格方面，GR III 這回也換上了 USB-C 充電孔，並具備藍牙和 Wi-Fi 的傳輸能力。 說到遺憾的地方，延續了兩代的閃光燈這代竟然被移除啦。同時，這次新機的錄影功能最高仍只支援到 1080/60p 的畫質。還有令人意外的是，電池續航力也從可以拍攝 300 張照片下降到了 200 張。 其實長久以來，Ricoh GR 系列在定焦鏡相機市場中，並沒有太多的競爭者。但近年隨著富士 X100F 的出現，該機 1,299 美元的售價雖然高上一些，但卻擁有更廣角的 23mm、f/2.0 鏡頭和 4K 畫質錄影能力。或者是富士 XF10，只需花上 500 美元，你就能擁有同樣等效 28mm、f/2.8 的鏡頭和 2,420 萬像素的 APS-C 感光元件。只能說 GR III 雖然相較於上一代無疑迎來了一些現代化的提升，如今是否能再度成為街拍愛好者的新歡，只能待市場決定囉。

去年美國糖尿病醫學會和歐洲糖尿病研究學會，共同發表第二型糖尿病治療共識，建議治療第二型糖尿病的第一線藥物，仍以二甲雙胍類降血糖藥物為首選，其次是可減少心血管疾病的注射型腸泌素藥物GLP-1。心臟內科醫師指出，腸泌素用在有心血管疾病的第二型糖尿病患，可同時保護心血管細胞。（戎華儀報導）台灣血脂衛教學會秘書長吳造中指出，動脈硬化性心血管疾病患者中，有38%有第二型糖尿病，過去的降血糖藥物無法降低心血管事件的發生，每天注射一次的腸泌素可以同時達到降血糖、減少食慾又不會增加體重，還有保護、調控心肌細胞與血管細胞的功能，不過要用在有第二型糖尿病的動脈硬化性心血管疾病患者，還是須經醫師確診。吳造中：『現在是所謂的「動脈硬化性」心血管疾病，或是腦血管疾病或是周邊血管疾病，這部分的病人也不是只有症狀，必須要有客觀的數據，比如說生過中風，或是心肌梗塞，或是檢查發現有心肌缺氧，或是一些影像學檢查發現有血管狹窄或是硬化的病人。』中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，以往有些口服的第二型糖尿病藥物，對於腎功能不佳的患者並不適用，注射型的腸泌素則沒有影響，搭配長效型胰島素和口服藥，比傳統治療方式更能降低糖化血色素。（圖：戎華儀攝）

美國債台高築怎麼解決？有美國民眾在請願網站發起連署，要以一兆美元將蒙大拿州賣給加拿大。短短數日已經獲得超過9300人連署，其中不乏蒙大拿當地居民期待入籍加拿大。美國國債突破22兆美元，每天光債務利息就高達10億美元。面對龐大的國債，美國民眾韓蒙德（Ian Hammond）異想天開，在連署網站change.org發起請願，呼籲將靠近加拿大邊境的蒙大拿州以一兆美元賣給加拿大。韓蒙德在請願網站上寫道：「我們債台高築，而且蒙大拿也沒什麼用。就跟他們（加拿大）說，那裡有海狸，還有其他什麼的。」這項請願上線短短數日，已經有超過9300人參與連署，離一萬人連署目標不遠。參與連署的民眾中，不乏蒙大拿當地居民。有人看中加拿大的健保與大麻合法化，也有人留言說，「想不用花搬家費用就成為加拿大公民，拜託收養我們吧。」「等不及成為加拿大公民」、「賣了吧，我明天就搬去蒙大拿。」不少其他地區美國民眾也想跟進賣給加拿大，從懷俄明州、俄亥俄州到紐約、加州都有人在網站留言，拜託加拿大一併買進。蒙大拿當地媒體大瀑城論壇報（Great Falls Tribune）日前也發表文章玩笑性的質疑這項請願。文章一一條列蒙大拿的提問，想問這些連署者「怎麼敢這麼做」、「蒙大拿是有核彈還是什麼嗎？」「你們想傷害我們的感受嗎？兄弟。」 今日熱門影音

台灣大哥大贊助高爾夫球、網球選手，這個周末在三個不同時區澳洲、中東卡達、美國紐約進行三場世界重量級大賽，大放異彩。高球名將徐薇淩在總獎金高達130萬美元的LPGA澳洲高球女子公開賽最終回合，以4天低於標準12桿的276桿，在世界好手環伺下，殺出重圍，單獨獲得第三名佳績，台灣大第一時間向徐薇淩道賀，隨即宣布送出6位數激勵獎金；而前一晚總獎金高達91萬6131美元的WTA卡達公開賽決賽，台灣大贊助的詹詠然、詹皓晴姊妹也一舉奪冠；同時網球男單莊吉生也前日前美國紐約公開賽中擠進前8強，台灣大全力支持的三組選手，在世界各地全力拼鬥且發光發熱，亮眼成績有目共睹。台灣大除了和選手家人一起關注比賽外，更在賽事結束後的第一時間也立刻獻上祝賀。 台灣大和詹家姊妹有著深厚的情感，自2014年連續贊助至今，一路見證姊妹倆身穿繡有「Taiwan Mobile」的戰袍挺進各大國際賽事，2019年才開始兩個多月，不僅第3度闖進WTA職業女雙決賽，更已經征戰澳洲、卡達拿下2個冠軍獎盃，兩人世界排名分第21和第20也將有所提升。而自2018年加入台灣大團隊的徐薇淩，世界排名更是一路攀升，去年底已排名第69，如今在澳洲公開賽拿下季軍後，排名將會再往前提升；至於網球一哥莊吉生在紐約賽事中打出好成績，其世界排名有望從目前第143名大幅躍升到第130名。對於選手們屢屢突破自我，展現優異成績，身為贊助商的台灣大也與有榮焉，將會繼續作為選手們的最強後盾，讓他們無後顧之憂的往前邁進，持續為國光。台灣大從2003年起，就投入體育活動與選手贊助經費，總計超過新台幣6億元，近年來全力支持籃球、棒球、高爾夫球和馬拉松等賽事，不但連續兩年主辦台灣大哥大女子高爾夫球公開賽的賽事，為台灣選手建構一個可以和國際好手一較高下的國際舞台；2019年起，還持續贊助女子雙打網球選手詹詠然、詹皓晴、男子單打網球選手莊吉生、高爾夫球選手徐薇淩與新秀李旻等多位體壇的閃耀之星，持續扶植台灣優秀的體壇選手前進世界，以具體行動落實企業支持帶動運動風氣的決心。

親人過世總會讓人相當不捨！一名女網友日前分享經歷，爸爸離開人世後，她某次卻突然夢見爸爸坐在三合院的老家前，捧著一碗白飯，直說「他肚子好餓」，而她醒後趕緊去做了這件事，才再也沒夢到爸爸沒東西吃，也有感而發地直說「珍惜家人！」這名網友在臉書「靈異公社」發文，表示爸爸幾年前不幸離開，生前很愛喝酒，好幾次都被醫院發病危通知，某次媽媽打電話給她說「爸爸住院了」，她並沒特別難過，因為沒想到爸爸這次會這麼嚴重，當時也有馬上從台中趕回屏東看望爸爸，但爸爸看見她和媽媽時，卻突然要她和媽媽快跑，不然「他們」要追來了，當時醫師也解釋因爸爸肝昏迷，才會胡言亂語。而趕回台中工作後，某天睡覺時卻夢到爸爸坐在海岸的堤防上叫她的名字，並說了一聲「再見」，讓她醒後就有不詳的預感，一直在狂哭，沒想到不久後，媽媽就打來跟她說「爸爸不行了」，讓她聽完頓時崩潰，在趕回去看爸爸時，爸爸已陷入昏迷，在凌晨就去世。不過，因為她的老家沒住人，也沒人去拜拜，就在爸爸離開一陣子後，她又再度夢見爸爸，只見爸爸一人坐在三合院的老家外，手上捧著一碗白飯，她便上前問爸爸「你怎麼只吃白飯」，爸爸卻只回她「他肚子好餓」，讓她起床後感到很難過，因為沒人拜拜，爸爸才會沒東西吃，直到後來把祖先的牌位遷到叔叔家，才沒有再夢到爸爸沒東西吃。不少網友看完後，紛紛難過地說「看一半就流淚，真的有洋蔥」、「我也會夢到我爸，他最放心不下的也是我」、「我也想念爸爸」，也有網友分享經歷，曾夢到過世的奶奶在一個很潮濕的地方，身上濕答答的，讓他看到也是哭到醒，跟爸媽說後，去靈骨塔才發現奶奶的罈子有裂痕且潮濕。更多 TVBS 報導以為詐騙！幸運兒抽中「黃金雞塊」 網驚：快當傳家之寶 撿到手機…遭失主嗆「要告她侵占」 下秒這動作成功反擊 高雄都市傳說「鳳山水果妹」 在地人看到秒閃 這透天厝超狂 本體蓋2層「門面」卻有4樓高

(記者黃秀麗新北報導)為阻止詐騙贓款遭提領，有效斬斷詐欺集團左右手，減少民眾被害受騙，新北市警局於107年3月19至22日間，配合內政部警政署規劃執行第2次全國斬手行動，惟因該局員警送達程序為新北地檢署認為程序不合法，而於21日有6名員警遭依涉及偽造公文書及妨害自由罪嫌起訴。新北地檢署對於新北市警局於「斬手專案」期間針對查緝車手，動員全市警力全力投入清剿、掃蕩詐欺集團車手時，認為該局執行期間有員警為求拘提績效，未落實合法通知、送達程序，違反刑事訴訟法第71條之1、第62條規定即聲請拘提，遂於107年7月26日上午，由6名檢察官指揮本局督察人員至海山分局等6個分局，調閱當時偵辦詐欺案卷，並約談承辦員警及證人，嗣於21日以員警未經簽陳程序及送達程序不完備，將該局6名員警依涉及偽造公文書及妨害自由罪嫌起訴。新北市警方表示，為掃除詐騙集團任何犯罪之可能，無論是平時或專案行動期間，警方均盡最大心力去查緝，同時也要求同仁恪遵法令規定，對於本次新北地檢署因送達程序之法律見解與實務、學者間之見解未能一致，致有6名同仁遭起訴，新北市警方表示遺憾，涉案人員均係為執行專案勤務能順利查緝詐欺車手到案，並無犯罪之意圖，對同仁因公涉訟事宜將提供一切協助，讓同仁執法時能無後顧之憂，並針對法令規定之了解認知賡續落實法令教育。(自立晚報2019/2/21)

（中央社記者陳偉婷台北21日電）藥物共擬會議今天通過可用於8種癌症的免疫治療藥、乳癌雙標靶藥納健保給付，且類風濕性關節炎使用生物製劑放寬減量標準，合計每年約有近2000名病人受惠。免疫療法價格高昂，透過喚醒自身免疫功能打擊癌細胞，被許多無藥可用的晚期患者視為最後生機。衛生福利部中央健康保險署今年1月召開藥物共擬會議，通過3款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付。根據食品藥物管理署核准的適應症，這3款免疫療法藥物一共可治療8種癌別，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌與胃癌。藥物共擬會議今天下午又開會通過8種癌別的給付標準，在1年新台幣8億元經費下，預計治療800人，估計每人每年的治療經費約100萬元，與健保署達成協議的產品將納入給付。最快今年4月就能上路。儘管部分免疫治療納入健保給付，戴雪詠說，民眾的觀念一定要正確，因資源有限，能受惠的民眾必須是身體免疫狀況不錯、生物標記高表現量，且已無藥可用者。有些癌症治療是標靶藥物比免疫好，但病人誤信免疫治療是「萬靈丹」，而先用免疫，但免疫並非人人有效。除了免疫治療藥物，戴雪詠說，更讓病友團體振奮的是，今天會議也通過乳癌雙標靶藥物用於HER2陽性轉移性乳癌病人。過去這群病人若要使用雙標靶都必須自掏腰包，現在納入給付後，對於手術後仍轉移的病人，可大幅提高整體存活期延長2至3年的機率，預估有500人受惠，1年的經費約1億元。戴雪詠也說，過去類風濕性關節炎患者使用健保給付生物製劑治療2年後，若狀況改善，藥物就會開始減量。但病友團體擔心，減量機制會造成惡化，對病友造成生理和心理負面影響。今天的會議也放寬減量標準，拉長減量前的觀察期，確認病情穩定才會開始減量。估計每年受惠人數約660人。（編輯：管中維）1080221

台北市議員李新2017年墜樓身亡，李新當時的女友郭新政指控是因為「政治迫害」，去年成立「誰摔死了李新」臉書粉絲專頁，請來資深主播盛竹如擔任旁白，發布系列影片，引起鄉民關注。近日盛竹如透露自己家中遭人闖入，威脅他要向羅淑蕾道歉。盛竹如決定明（22）日一早與郭新政一同出庭，和提告的羅淑蕾對質。據《蘋果日報》報導，盛竹如透露，事情爆發後共被恐嚇2次，除了有人到家裡威脅他，還曾打電話撂狠話說「有8個人要告你，讓你跑法院跑到死，賠償金讓你賠到傾家蕩產」。自從開設臉書粉專「誰摔死了李新」，釋出一系列影片後，「對方說我如果繼續再拍的話會名譽掃地，他還說，如果我舉行公開記者會向羅淑蕾道歉，羅淑蕾就會對我撤告」，盛竹如堅定自己的立場，認為沒亂說話何必道歉。▲盛竹如認為自己沒錯，要與羅淑蕾抗告。（圖／翻攝自臉書「誰摔死了李新」, 2018.12.13）被威脅恐嚇這期間，警方曾到盛竹如家中關切，也承諾會盡力保護他，盛竹如生活一切照舊，家人擔心他的安全，卻也尊重他喜愛的旁白工作。盛竹如坦言，會答應這工作，是因為李新跳樓的住宅是他以前住過的地方，兩人雖然談不上有私交，但他覺得李新很正派，印象不錯。至今盛竹如為這工作已錄過4次旁白，以前的他對錄製的內容不曾有意見，但這次他會判斷哪些人名該不該出現在影片中，不想波及太多非相關人士。對於明天將出庭與羅淑蕾對質，盛竹如表示，「羅淑蕾告我刑事誹謗罪，但我沒有犯罪，我只是維護公平正義，把事實講出來，並沒有想要攻擊誰」，盛竹如直言他從來沒說過李新是羅淑蕾害死的，並且相信法律會給他公正的判決。更多 NOWnews 今日新聞報導 小英連任就跳海！王世堅「再發豪賭」 韓國瑜8字神回覆 遭王世堅批禽獸不如 柯文哲：阿彌陀佛 和平協議就是「統一協議」 陳明通：洽簽討不到便宜啦！

非洲豬瘟大陸延燒冷凍食品！台商創辦、目前是陸資品牌的龍鳳水餃疑似含有非洲豬瘟病毒，上海監管部門全部封存涉事批次冷凍水餃。 龍鳳食品創辦人葉惠德受訪表示，台灣的龍鳳食品獨立經營，與大陸的龍鳳食品無關。澎湃新聞報導，上海市靜安區市場監督管理局19日前往上海國福龍鳳有限公司進行核查。檢查結果顯示，疑似非洲豬瘟病毒核酸陽性的薺菜豬肉水餃批次為20181115，為去年11月由河南全惠食品有限公司生產，主要銷往西北地區，並未進入上海。上海國福龍鳳食品有限公司成立於1992年，於2013年被三全食品股份有限公司收購，目前為三全食品的全資子公司。陸媒報導，目前已有三全灌湯水餃在內11家企業40批次的冷凍水餃被檢出非洲豬瘟病毒核酸陽性。涉事的龍鳳水餃與三全灌湯水餃都是在同一家河南全惠食品生產，其法定代表人也是三全食品的董事長。龍鳳食品創辦人、大陸全國台灣同胞投資企業聯誼會常務副會長葉惠德今天向記者強調，「此事已經與我沒有任何關係」，同時表示食品行業是風險行業，因為原物料源頭必須做好控管。他說，食品企業本身沒有檢測非洲豬瘟病毒的能力，主要是檢測微生物。葉惠德表示自己已經不經營冷凍食品。根據企業資訊網站天眼查，上海國福龍鳳食品的法定代表人是其執行董事兼總經理熊付強。非洲豬瘟自去年8月在中國大陸爆發第一例，官方多次強調「疫情總體可控」，不過，近日非洲豬瘟「走上餐桌」後，開始引發輿論普遍重視討論。有網友在微信號「紙上建築」上發表文章「豬瘟事件，不能以吃不死人為底線」，表達對當局處理的不滿和擔憂。文章說，每一次疫情擴散的新聞後，權威部門都會告示「豬瘟只傳豬、不傳人，高溫可以使病毒滅活（消滅活性）」，這確實緩解了大眾的恐慌，但對本來就沒有底線的劣質企業等於是縱容鼓勵，令控制疫情的巨大努力化為烏有。文章說，對於非洲豬瘟，「外國嚴防死守，而我國暢通無阻，結果就是疫情不對等」。非洲豬瘟病毒出現在冷凍食品中，代表防疫不全、疫情擴散。陸媒央廣網引述中國農業大學食品科學與營養工程學副教授朱毅表示，雖然非洲豬瘟病毒不會傳人，但得了非洲豬瘟的豬就屬於病豬，「沒有任何理由走上貨架和餐桌」。今日熱門影音